S’installer en libéral représente un investissement important : matériel, local, charges d’ouverture, logiciel, trésorerie de démarrage… Pour soutenir les jeunes diplômés comme les praticiens expérimentés qui souhaitent franchir le pas, plusieurs dispositifs nationaux et locaux existent. Voici un tour d’horizon complet, enrichi d’explications pratiques, pour comprendre et mobiliser les aides disponibles.

1. Étudiants : l’aide du Contrat d’Engagement de Service Public (CESP)

Le CESP accompagne les étudiants qui souhaitent anticiper leur installation tout en soutenant financièrement leur formation.

Qui peut en bénéficier ?

• Internes en médecine ou en odontologie, à partir de la 2ᵉ année.

Conditions

• S’engager à exercer en zone fragile ou déficitaire.

• Durée minimale d’engagement : période d’aide perçue + 2 ans.

En quoi consiste l’aide ?

• 1200 € brut/mois, imposable, versés par le CNG.

Durée

• De la signature jusqu’au diplôme d’État.

Où faire la demande ?

• Votre ARS.

💡 Pourquoi c’est utile ?
Le CESP permet aux étudiants de préparer leur installation sereinement en sécurisant leur revenu durant leurs études.

2. Installation en zone sous-dotée : les aides pour les médecins

Certaines zones manquent de soignants. Pour inciter à s’y installer, plusieurs contrats existent.

2.1. Le Contrat d’aide à l’installation des médecins (CAIM)

Objectif : financer l’installation dans les zones sous-dotées.

Bénéficiaires

• Médecins secteur 1 ou OPTAM/OPTAM-CO.

Conditions

• Activité libérale ≥ 2,5 jours/semaine dans la zone.

• Participation à la permanence des soins (sauf dérogation).

Montant de l’aide

• Jusqu’à 50 000 €, versés en deux fois.

• • 2 500 € possibles si exercice partiel dans un hôpital de proximité.

Durée

• 5 ans, non renouvelables.

Contact

• ARS ou PAPS.

2.2. Le Contrat de solidarité territoire médecin (CSTM)

Objectif : encourager les médecins hors zone fragile à consulter ponctuellement dans les zones déficitaires.

Bénéficiaires

• Médecins libéraux conventionnés hors zone fragile.

Conditions

• 10 jours/an minimum dans une zone déficitaire.

Aide

• Honoraires majorés de 25 % (jusqu’à 50 000 €).

• Frais de déplacement pris en charge.

• Majorations possibles jusqu’à 27 % dans certaines zones.

Durée

• 3 ans, renouvelables.

⚠️ Non cumulable avec le CAIM.

2.3. Le Contrat de stabilisation et de coordination des médecins (COSCOM)

Objectif : soutenir les médecins qui s’impliquent dans la coordination des soins.

Bénéficiaires

• Médecins installés en zone sous-dense, secteur 1 ou 2.

Conditions

• Exercice en groupe, CPTS ou ESP.

• Engagement dans le travail coordonné, la formation ou l’exercice mixte.

Montants

• 5 000 € / an, +

• 1 250 € si activité en hôpital local, +

• 300 €/mois pour encadrement d’un stagiaire à temps plein.

Durée

• 3 ans, reconductible.

2.4. Le Contrat de transition (COTRAM)

Objectif : accompagner la succession d’un médecin.

Bénéficiaires

• Médecins ≥ 60 ans en zone sous-dense accueillant un successeur (< 50 ans).

Aide

• 10 % des honoraires, plafonné à 20 000 € / an.

Durée

• 3 ans.

2.5. Le Contrat de début d’exercice (CED)

Objectif : faciliter la première installation.

Bénéficiaires

• Jeunes médecins : remplaçants, collaborateurs, nouvellement installés.

Conditions

• Exercice en zone fragile ou déficitaire.

• Statut libéral ou collaborateur libéral.

Aide

• Complément de revenu la 1ʳᵉ année (compensation avec plafond garanti).

• Aide administrative.

• Protection sociale renforcée.

Durée

• 3 ans.

3. Aides incitatives pour dentistes, infirmiers, kinés, sages-femmes, orthophonistes

Pour favoriser leur implantation dans les zones sous-dotées, la CPAM propose des contrats incitatifs.

Bénéficiaires

• Professionnels de premier recours :

  • chirurgiens-dentistes

  • infirmiers

  • masseurs-kinésithérapeutes

  • sages-femmes

  • orthophonistes

Conditions

• Exercer en zone sous-dotée ou très sous-dotée.

• Assurer la continuité des soins (groupe ou remplacements réguliers).

• Télétransmettre 70 % ou 80 % des actes (selon profession).

Aide

• Forfait pour équiper le cabinet.

• Prise en charge des cotisations sociales (allocations familiales).

Contact

• CPAM.

4. Aides locales : exemple de la Région Île-de-France

Dans le cadre du Plan Région solidaire, l’Île-de-France propose un soutien financier à l’installation.

Bénéficiaires

• Médecins, kinés, infirmiers, sages-femmes nouvellement installés.

Aide

• Financement jusqu’à 50 % des travaux et du matériel,

  • 15 000 € maximum

  • 30 000 € si plusieurs praticiens sont concernés.

Contact

• Région Île-de-France.

💡 De nombreuses régions, départements ou collectivités proposent des aides similaires.
→ Toujours vérifier auprès de l’ARS ou du PAPS.

5. Exonérations fiscales pour s’installer dans certaines zones

Plusieurs dispositifs fiscaux visent à soutenir l’exercice libéral en zones fragiles.

5.1. Exonération de CFE

• Jusqu’à 5 ans,

• Pour les professionnels en BNC installés dans une commune de moins de 2 000 habitants.

5.2. Exonérations IR / IS en zones prioritaires

• Zones de Revitalisation Rurale (ZRR).

• Zones Franches Urbaines (ZFU).

• Jusqu’à 8 ans selon le dispositif.

Rappel : assurance obligatoire lors de l’installation

Tout professionnel de santé libéral doit souscrire une Responsabilité civile professionnelle (RCP).
Elle couvre les risques liés aux soins et protège en cas de mise en cause.

Faciliter son installation grâce à Marlon

Au-delà des aides publiques, l’installation libérale implique des dépenses importantes en :

• mobilier,

• matériel médical non consommable,

• informatique,

• aménagement du cabinet.

Pour réduire l’investissement initial, Marlon propose une solution simple :

La location longue durée d’équipements médicaux, informatiques et de mobilier.

Grâce à Marlon, vous pouvez :

• financer votre installation sans immobiliser votre trésorerie,

• équiper rapidement votre cabinet,

• choisir parmi un catalogue multi-fournisseurs,

• bénéficier d’un accompagnement personnalisé.

Que vous installiez un cabinet individuel, un cabinet de groupe ou une MSP, Marlon vous aide à démarrer dans les meilleures conditions.

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