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title: Le financement des établissements MCO, centres de santé et structures de soins
description: Découvrez les mécanismes de financement des établissements de santé et comment optimiser les investissements grâce à des solutions adaptées comme le leasing et la location d'équipements.
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# Le financement des établissements MCO, centres de santé et structures de soins
par [**Thomas Puig**](https://marlon.fr/actualites/author/thomas-puig) le 5 févr. 2026, 15:26:35
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Le financement des structures de santé en France — hôpitaux, établissements MCO, centres de santé, MSP ou cabinets de groupe — repose sur un modèle hybride associant **financement à l’activité, dotations publiques et subventions d’investissement**.
Comprendre ce système est essentiel pour piloter la performance économique, sécuriser la trésorerie et financer la modernisation des équipements.
# Le financement des établissements MCO : la Tarification à l’Activité (T2A)
Le principal mode de financement des établissements de **médecine, chirurgie et obstétrique (MCO)** est la **tarification à l’activité (T2A)**, généralisée en France depuis 2004.
Contrairement à l’ancien financement par budget global, la T2A repose sur l’activité réellement produite : plus l’établissement soigne, plus il est financé.
## Le fonctionnement de la T2A
Chaque hospitalisation est classée selon :
- un **GHM (Groupe Homogène de Malades)** : type de pathologie
- un **GHS (Groupe Homogène de Séjour)** : tarif associé
👉 La formule de financement :
**Recettes = nombre de séjours × tarif GHS**
Ce système vise à :
- améliorer la transparence des coûts
- réduire les inégalités entre établissements
- encourager l’efficience organisationnelle
- mieux piloter l’activité hospitalière
(Source : Ministère de la Santé – Financement des établissements de santé)
# Les financements complémentaires hospitaliers
La T2A ne couvre pas toutes les missions hospitalières. Plusieurs mécanismes viennent compléter ce financement.
## Les MIGAC / MERRI
Ces dotations financent les missions d’intérêt général :
- recherche clinique et innovation
- enseignement hospitalier
- prévention
- missions de service public (SAMU, greffes, etc.)
## Les financements forfaitaires
Certains services (urgences, coordination, prélèvements) sont financés par forfait annuel, indépendamment de l’activité.
## Médicaments et dispositifs médicaux « en sus »
Certains traitements coûteux sont financés en complément de la T2A afin d’éviter une sous-rémunération des établissements.
# Le financement des centres de santé
Contrairement aux établissements MCO, les centres de santé reposent principalement sur **la facturation des actes à l’Assurance Maladie**, ce qui ne couvre pas toujours les coûts réels de fonctionnement.
Le modèle économique repose donc sur un financement mixte.
## Les principales sources de financement
### 1. Aides ARS et financement public
Les Agences Régionales de Santé peuvent financer :
- création et développement de centres
- informatisation et transformation numérique
- soutien à la viabilité économique
### 2. Dispositifs territoriaux
Selon la zone d’implantation, les centres peuvent bénéficier :
- Aide à l’installation (CAI)
- Contrat de stabilisation (COSCO)
- Contrat de solidarité territoriale (CST)
Ces dispositifs visent surtout les zones sous-dotées.
### 3. Financement immobilier et structurel
Les centres peuvent obtenir :
- subventions de l’État
- aides de la Caisse des Dépôts
- DETR pour territoires ruraux
### 4. Financement de l’activité et qualité
- ROSP (qualité des soins)
- forfait patientèle
- subvention Teulade (11,5 % du brut salarial du personnel soignant)
(Source : FNCS – Financement des centres de santé)
# Les aides régionales pour MSP, centres et cabinets de groupe
Les régions jouent un rôle clé dans le financement de l’offre de soins.
## Exemple : Région Île-de-France
La Région finance :
- création et extension de structures de soins
- travaux d’installation
- équipements médicaux, informatiques et mobiliers
- télémédecine
### Montants possibles
- 30 % des travaux (plafond 250 000 €)
- 50 % des équipements (plafond 100 000 €)
- jusqu’à 70 % pour la télémédecine
Objectif : améliorer l’accès aux soins et favoriser l’exercice coordonné.
(Source : Région Île-de-France)
# Les limites du financement public
Malgré ces dispositifs, les établissements font face à plusieurs contraintes :
- hausse des coûts hospitaliers
- pression budgétaire
- besoins croissants d’investissement
- transition numérique coûteuse
- renouvellement du parc d’équipements
- rentabilité fragile des centres de santé
Le financement public reste essentiel mais **ne couvre pas toujours les investissements stratégiques**.
# L’investissement : clé de la performance des structures de santé
Moderniser un établissement nécessite d’investir dans :
- équipements médicaux
- dispositifs connectés
- informatique médicale
- mobilier
- télésanté
- digitalisation
Ces investissements peuvent peser lourdement sur la trésorerie.
# Le rôle du financement d’équipement dans la transformation des établissements
De plus en plus d’établissements utilisent des solutions de financement complémentaires pour :
- préserver leur trésorerie
- accélérer la modernisation
- lisser les investissements
- renouveler régulièrement les équipements
- rester conformes aux exigences réglementaires
# Moderniser son établissement avec Marlon
Marlon accompagne les établissements de santé, centres de soins et structures médicales dans **le financement et l’équipement de leur infrastructure médicale**.
Grâce à la location et au leasing, les établissements peuvent :
- s’équiper sans immobiliser leur trésorerie
- moderniser leur parc d’équipements
- accompagner la transition numérique et la télésanté
- lisser leurs investissements dans le temps
- améliorer la gestion financière et opérationnelle
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